Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество ретикулоцитов является признаком апластической фазы, чаще всего вызываемой интеркуррентными инфекциями. Тяжелый гемолиз относится к синдромам, требующим неотложной помощи, его необходимо лечить кортикостероидами. Их можно назначать внутрь в виде преднизолона в несколько приемов по 60 мг в день. В очень тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения гидрокортизона по 100 мг через 4-6 ч в течение первых 24 ч, переходя затем, когда гемолиз удалось приостановить, к приему преднизолона внутрь. Подобрать совместимую кровь у таких больных очень трудно, и по возможности гемотрансфузии следует избегать. При крайней необходимости обычно проводят трансфузии под защитой стероидной терапии. При наличии у больного Холодовых антител тяжелый гемолиз наблюдается редко. Он может сопровождать инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae или различными вирусами. В этих случаях тоже по возможности избегают гемотрансфузии. Гемолитические эпизоды обычно кратковременны и купируются самостоятельно. Следует помнить, что некоторые аутоиммунные гемолитические анемии являются результатом лекарственной терапии. Типичным примером такого заболевания является Кумбс-положи-тельная анемия после применения массивных доз пенициллина или аутоиммунная гемолитическая анемия, вызванная длительным приемом метилдофа. Эти заболевания обычно самостоятельно проходят после отмены соответствующего препарата.
Мода
25 ноября, 2021
Пластик, латекс, лаковая кожа
25 ноября, 2021
Бахрома и перья
25 ноября, 2021
Темный деним
Шоу бізнес
25 ноября, 2021
Кристен Стюарт рассказала, надеется ли она получить «Оскар»
02 апреля, 2021