Продуктивное туберкулезное воспаление, наиболее наглядным примером которого является бугорок (tubercu-lum), встречается не самостоятельно, а наряду с экссудативными изменениями. Однако в том или в другом случае продуктивное воспаление может преобладать и возникает на фоне более высокой сопротивляемости организма. Обычно с образованием бугорков происходит и разрастание соединительной ткани. Продуктивное воспаление часто сопутствует хроническому течению заболевания, хотя, например, при остром милиарном туберкулезе мы можем иметь дело с типичными бугорками. При этом говорят о злокачественной пролиферации. Но рассеяние туберкулезных бугорков, например в легких, наблюдается и при хронических формах гематогенно-диссеминированного туберкулеза в виде так называемой холодной диссеминации. Хюк (Hueck) очень образно сравнивает возникновение воспалительного очага с картиной падения в воду камня, который вызывает образование концентрических волн. Так, в центре очага в результате непосредственного токсического воздействия на ткани микобактерий туберкулеза возникает некротическое ядро, вокруг которого в свою очередь появляется зона нарушения кровообращения с появлением экссудата, а в дальнейшем она окружается грануляционной тканью, клеточной пролиферацией. Микроскопическое строение бугорка представляется следующим образом: вокруг некротического центра располагаются палисадообразно эпителиоидные клетки, а вокруг этого пояса концентрически размещаются круглые клетки — лимфоциты. Под влиянием токсических агентов происходит неполное деление некоторых клеток. В то время как клеточные ядра делятся, а протоплазма не делится, возникают гигантские клетки типа Лангганса. Ядра располагаются по периферии, в центре нередко видны микобактерий туберкулеза, вызывающие постепенное отмирание клеток. Как очаги экссудативного воспаления, так и конгломераты бугорков могут подвергаться более или менее массивному некрозу, либо в условиях хорошей сопротивляемости рассасыванию, либо фиброзной трансформации. Однако массивный некроз чаще наблюдается при экссудативном воспалении как выражение гиперергической реакции.
Мода
25 ноября, 2021
Пластик, латекс, лаковая кожа
25 ноября, 2021
Бахрома и перья
25 ноября, 2021
Темный деним
Шоу бізнес
25 ноября, 2021
Кристен Стюарт рассказала, надеется ли она получить «Оскар»
02 апреля, 2021